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免疫功能高会得血液病

发布时间:2021-01-05 11:51:05 阅读: 来源:热风炉厂家

免疫功能高,会得血液病?

2012年BTV春节联欢晚会,田震复出演唱《北京之雪》。据了解,田震由于近十年的吸烟等不良生活习惯,使她一度患上一种叫“慢性血小板减少性紫癜”的血液病。 吸烟也会患上“血液病”?“慢性血小板减少性紫癜”是一种什么样的疾病?为此,记者采访了北京大学第一医院血液科主任任汉云教授。 得病因为免疫功能高? “慢性血小板减少性紫癜是一种免疫功能紊乱引起的疾病,很多人习惯说免疫功能低,其实不是低,反而是过高,所以产生了过多的抗血小板抗体,这些抗体导致血小板减少,而血小板减少又引起出血、紫斑的症状,紫癜只是一种体征,这种病主要是血小板减少。”任汉云解释说,慢性血小板减少性紫癜是一种免疫功能紊乱引起的疾病,发病原因不是很明确,但这种病很常见,占血液科门诊的三分之一。而且这种病在中青年女性当中比较常见,是男性的3—4倍。“人体正常血小板的范围值为10万至30万,女性中低于这个范围的还是比较多见的。” 采访时记者得知,其实血液病种类非常多,而且大多数是良性疾病,也是以出血为症状的。比如慢性血小板减少性紫癜病,最早的表现就是出血,有的是皮肤出血,有的是鼻腔、口腔黏膜出血,或者内出血出现咯血等。对此,任汉云提醒说,如果发现皮肤上有针扎样的出血点或者大块儿的紫色斑,就像磕碰以后出现的瘀青,特别是在一些平时不可能碰到的地方如胸前、胳膊、大腿内侧出现,就要尽早检查了。“由于这种病的病因还不明确,所以无法预防,能做的就是早发现早治疗。” “青睐”中青年女性 “慢性血小板减少性紫癜最大的特点是血小板减少,而皮肤黏膜出现紫斑,甚至内脏出血是其主要征候。”任汉云指出:根据患者的发病年龄、临床表现、血小板减少的持续时间和治疗效果,可分为急性和慢性两种类型: 急性:儿童多见,男女发病率相近。常发病于冬春季,发病前1—3周84%患者有呼吸道或其他病毒感染史。起病急促,可有发热、畏寒、突然发生广泛严重皮肤出血,以下肢为主,呈点状、紫癜或瘀斑;黏膜出血多见于鼻腔、齿龈,严重者可内脏出血。如患者头痛、呕吐,要警惕颅内出血的可能。病程多为自限性,80%以上可自行缓解,平均病程4—6周。少数可迁延或数年以上转为慢性。“急性型占成人血小板减少性紫癜不到10%。” 慢性:多发生于20—50岁之间,女性更常见,发病率是男性的3—4倍。起病隐匿,症状较轻,出血常反复发作,每次出血持续数天到数月。皮肤黏膜反复出血,部分以月经过多为主要表现,皮下出血轻微;病程在半年以上,未经系统治疗者,可反复发作,迁延数十年不愈。少数因严重出血而引起贫血,重者可发生内脏出血而危及生命。 和白血病是两回事 血液中正常血小板数量为30万/立方毫米,患病时可减少到4万—5万,当血小板数量降至2万时,患者就有可能出现消化道出血、颅内出血、血尿等,危及生命。 血小板减少的典型症状表现为出血,在发病前期,一般患者皮肤只出现小如针尖的红色斑点,手压也不褪色,大的甚至融合成斑块。这些斑点可突然发生,遍布全身,但以四肢为多,并常反复发作,严重者可发生内脏出血。 “慢性血小板减少性紫癜病跟白血病的一些症状相似,有些患者认为血小板减少性紫癜病就是准白血病,心理压力很大,其实完全没有必要。”任汉云说,白血病主要跟骨髓内造血功能的破坏有关。 因此,早期表现为:容易发生青肿,点状出血:因于制造血小板的巨核细胞减少,以致血小板缺乏;贫血:制造红血球的母细胞减少,导致红血球的缺乏。容易在走动或运动时发生气喘和晕眩;持续发烧,感染经久不愈:大部分的白血球都是血癌细胞,无正常功能,导致免疫力下降,容易受到感染。“目前认为紫癜病是因为单纯的血小板减少使凝血功能出现异常,而血小板减少和凝血功能异常只是白血病的症状之一,白血病患者体内的白细胞、红细胞等都不正常,它们完全是两码事。”任汉云再三强调。 激素治疗是双刃剑 任汉云表示,其实检查很简单,首先查一个血常规,看看是不是血小板减少性疾病引起的出血。如果血小板值确实比较低,再排除一下继发因素,看看是不是由于风湿、类风湿或红斑狼疮等疾病引发的,然后才能确诊是不是原发性的,原发性病当中,有百分之八九十都是慢性血小板减少性紫癜病,急性的只在孩子中常见。 谈到治疗,任汉云有些沉默。“由于本病病因还未完全明了,一般都选择保守治疗,就是激素治疗。但长期大量应用或突然停药会产生许多严重不良反应,所以必须严格在医生的指导和监督下规范用药。” 如经过半年的激素治疗后,血小板仍继续减少,且出血症状反复发作,就要考虑切除脾脏。脾脏切除以后也不会对生活造成很直接的影响,但是也有可能引起免疫能力下降。虽然国际上和我国的治疗指南上都这样推荐,很多患者仍然对切除器官不能接受,经常会问有没有别的办法,也有,如果不切除或者切除以后没效果,就考虑用免疫制剂,之所以作为最后的选择,因为它是一柄双刃剑,引起的副作用很大,除了直观可以看到的激素脸,很胖很圆像肿了一样,还可能引起高血压、糖尿病和股骨头坏死等疾病。所以,任汉云认为,用免疫制剂不是长久之计,脾脏切除能达到60%—70%的有效率。 “在治疗中,很多病人要求血小板达到正常值。”任汉云强调说,很多人都盯着正常值,要达到10万,其实这是不对的,只要达到血小板3万以上不出血,就是我们的治疗目标,在这个时候就可以完全停止用药了。 日常调养有讲究 任汉云称,无论是选择哪种治疗方法,患者都应在日常生活中更注重调养: 首先,要注意保暖,以防着凉引起感冒等感染性疾病;咽喉等部位出现感染时,应及时到专科复诊,尽快控制感染,避免因病情加重而发生危险。 其次,饮食要求高蛋白、高维生素、易消化,避免辛辣、油腻、煎炸、粗硬等刺激之物。大便潜血阳性者进食半流食,消化道有明显出血者应给予流质饮食。有贫血者多食用含铁量丰富的如动物血、肝类、紫菜、海带以及乳蛋类等滋补食品,但莫过于温补。 日常食疗可用花生衣15—50克,红枣5—10枚用水煎服,无糖尿病者还可加红糖适量。出血过多者,除用止血药物以外,可取鲜藕500—1000克,洗净、捣烂、榨汁1—2碗代茶饮,有较强的清热、凉血、止血功效。 再次,注意劳逸结合,避免过劳;适当运动,以散步或太极拳等为宜,但要避免外伤,防止出血或加重出血。 最后,患者血小板少于3—5万时,应避免手术、肌肉注射、针灸、按摩推拿、刮痧、拔火罐、热敷等治疗。

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